中度等渗性缺水怎么算

等渗性缺水的问题

　　　【提问】【回答】学员您好、您的问题答复如下：低渗性脱水：水和钠同时缺失!但8993缺水少于缺钠。血清钠低于正常范围（小于等于130mmol／L）、细胞外液呈低渗状态!等等渗性缺水：水和钠成比例的丧失、血⁰⁵⁵⁵清钠仍在正常的范围！细胞外液渗渗透压也保持正常高渗性脱水：水和钠同时丧失？但缺水多于缺钠故血清钠高高于正常范围、细胞外液呈高渗状态!高血容量性低钠血症（即稀释性低钠血症）、除血钠和血浆渗透压与失钠性低钠血症（低血容量低钠血症）相同外？其余实验室检查结果则与之相反、稀释性低钠血症即水过多，主要指水过多使血清钠被稀释所致、可由于慢性心心力衰竭？肝硬化腹水,肾病综合征等引起！临床表现为无力?恶心?呕吐？肌痉挛?精神神经症,脑水肿，颅内高压综合征。血压正常或升高辅助检查血钠明显低于正常!血钾正常或减低？血浆白蛋白？血红细胞压积，血尿素氮一般正常？尿比重低!尿钠及尿氯化物增高?、

等渗性缺水怎样记算补液量

　　当日补液量＝累积丢失量＋日基础量＋继续丢失量累积丢失量：1/2已丧失量体重×脱水占体重的百分比继续丢失量：根据昨日额外丢失量判断

高渗性缺水，低渗性缺水以及等渗性缺水的相同点与不同点

　　一？水和钠的代谢紊乱　　(一)等渗性缺水又称急性缺缺水或混合性缺水？外科病人最易生这种种缺水。水和钠成比例地丧失,血清钠仍在正常常范围细胞外液的渗透压也保持正常，它造成细胞外液量(包括循环血量)的迅速减少？肾入球小动脉壁的压力感受器受到管内压力下降的刺激?以及小球滤过率下降所致的远曲肾小管液内Na+的减少？引起肾素-醛固酮系统的兴奋，醛固酮的的分泌增加醛固酮促进远曲肾小管对钠的再再吸收、随钠一同被再吸收的水量也有增加使细胞外液量回升,由于丧失的液液体为等渗？基本上不改变细胞外液的渗透压!最初细胞内液并不向细胞外间隙转移。以代偿细胞外液的缺少？故细胞内液的量并不发生变化,但这种液体丧失持续时间较久后!细胞内液也将逐渐外移。随同细胞外液一起丧失?以致引起细胞,缺水！　　病因常见0889的有：①消化液的急性丧失。如大量呕吐、肠瘘等 ②体液丧失在感染区或软组织内！如腹腔内或腹膜后感染!肠梗阻!烧伤等？这些丧失的3336液体有着与细胞外液基本相同的成分，　　临床表现病人有尿少，厌食!恶心乏力等但不口渴, 舌干燥，眼球不陷、皮肤干燥,松驰？短短期内体液的丧失达到体重的5%？即丧失失细胞外液的25%时？病人出现脉博细速。肢端湿冷?血压不稳定或下降等血容量5861不足的症状！　　诊断主要依靠病史和临床表现，应详细询问有无消化液或其他体液9731的大量丧失!失液或不能进食已持续多少时间?每日的失液量估计有多少！以及失液的性状等，实验室检查可发现红细胞计算。血红蛋白质量和红细胞压积明显增高?表示有血液液浓缩？血清Na＋和CI-一般无明显降低!尿比重增高!必要时作血气分析或二氧化碳5310结合力测定、以确定有否酸(或碱)中毒、　　(二)低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水!水水和钠同时缺失,但缺水^少少于失钠、故血清钠钠低于正常范围。细胞外液呈低渗状态，机体减少抗利尿激激素的分泌、8218使水在肾小管内的再吸收减少，尿量排出增多。以提高细胞外液的渗透压、但细胞外液量反更减少、组织间液进入血液循环！虽能部分地补偿血容量,但使组织间液的减少更超过血浆的减少、面临循环血量的明显减少、机体将不再顾及到到渗透压而尽量保持血容量,肾素-醛固酮系统兴奋?使肾减少排钠？CI-和水的再吸收增加?故尿中氯化钠含量明显降低、血容量下降又会刺激垂体后叶、使抗利尿激素分泌增多，水5952再吸收增加，导致少尿如血容量继续减少！上述代偿功能不再能够维6637持血容量时、将出现休克,这种因大量失钠而致的休克。又称低钠性休克、　　病因主要有：①胃肠道消化液持续性丧失,如反复呕吐,胃肠道长期吸引或慢性肠梗阻?以致钠随着大2193量消化液而丧失？②大创面慢性渗液！③肾排出水和钠过多例如应用排钠利尿剂(氯噻酮。利尿酸等)时!未注意补给6185适量的钠盐?以致体内缺钠相对地多于缺水。临床表现随缺钠程度而不同？常见症状有头晕视觉模糊！软弱无力,脉搏细速起立时容易易晕倒等，当循环血⁵⁰²⁷量明显下降时！肾的滤过量相应减少以致体内代谢产物潴留，可出现神志不清？肌^痉痉挛性疼痛,肌腱反射减弱!昏迷等、　　三)高渗性缺水又称原发性缺水，水和钠虽同时时缺失。但缺水多于于缺钠故血清钠高于正常范围。细胞外液呈高渗状态?位于视丘丘下部的口渴中枢受到高渗刺激、病人感到口渴而而饮水！使体内水分分增加。以降低渗透压？另方面。细胞外液的高渗可引起抗利尿激素分泌增多。以致肾小管对水的再吸收增加。尿量减少?使细胞外外液的渗透压降低和恢复其容量如继续缺水!则因循环血量显著减少引起醛固酮分泌增加。加强对钠和水的再吸收！以维持血容量，缺水严重时？因细胞外液渗透压增高、使细胞内液移向细胞外间隙!结结果是细胞内，外液量都有减少!最后,细胞内液缺水的程7680度超过细胞外液缺水的程度？脑细胞缺水将引起脑功能障碍　　病因主要为：①摄入水分不够，如食管癌的吞咽困难？重危病人的给水不足,鼻鼻饲高浓度的要素饮食或静脉注射大量高渗盐水溶液,②水分丧失过多？如高热大量出汗(汗中含氯化钠0.25%) 烧伤暴露疗法!糖8853尿病昏迷等? 　　临床表现随缺水程度而有不同。根据症状轻重,一般将高渗性缺水分为三度：1.轻度缺水除口渴外！无其他症状、缺水量为体重的2%～4%，2.中度缺水极度口渴，乏力,尿少和尿比重增高,唇舌干燥？皮肤弹性差？眼窝凹陷、常出现烦躁缺水量为体重的4%～6%!3.重度缺水除上述症状外,出现躁狂!幻觉!谵妄,甚至至昏迷等脑功能障碍的症状。缺水量超过5902体重的6%,。

等渗性脱水3:2:1是什么意思

　　补液用3：2：1液的组成为：5％或10％葡萄糖、生理盐水 1．4％碳酸氢钠等渗性脱水是外科患者最易发生一种缺水症状?水和钠成比例地丧失,因而3922血清钠在正常范围细胞外液渗⁹⁵²⁰透压也维持正常、它造成细胞外液量（包括循环血量的）的迅速减少，由于丧失的液体为等渗？基本上不改变细胞外液的渗透压，最初细胞内液并不向细胞外液9911间隙转移。以代偿细胞外液的减少。故细胞内液量并不发发生变化，但这种液体丧失持续时间较久后!细胞内液将^逐逐渐外移。随同细胞外液一起丧失!以致引起细细胞缺水！、

水质性缺水的水质标准

　　中国1959年颁布的第一个饮用水水质标准只有16项指标?1976年增加到23项,1985年增加到35项其中^有有机物也只有6种，其标准远远低于发达国家，2001年6月7日国家卫生部下发了（2001）161号文件、规定于2001年9月1日实施《生活饮用水卫生规范》该标准有96项水质指标,其中常^规规检验项目34项!非常规检验项目62项。另外还规定了法定的饮用水水源的水质“法定的量的限值”共122项,2005年6月1日?建设部颁布的《城市供水水质标准》开始实施？该标准属于行业标准!标准项目达101项?其中中常规检测项目42项,非常规检测项目59项?增加了很多有机污染物的项目、以及耗氧量与微囊^藻藻毒素等项目 2006年6月。由卫生部下属的中国疾病预防控制中心环境与健康相关产品安全所负责？包括了水利部下属的中国水利水电科学研究院。国家环境保护^总总局环境标准研究所！以及与建设部有关的中国城镇供水排水协会共同起草的《生活饮用水卫生标准》出笼，最新的生活饮用水卫生标准水质指标增加至106项（其中常规检测项目38项!消毒剂常规指标4项，非常规检测项目64项），这一方7015面说明社会进步和珍视生命。另一方面也可以视为面对水质污染的一种无奈！高的3325水质标准是以高的处理成本为代价的。，

等渗性脱水伴有代谢性酸中毒时应补充

　　补生理盐水?一般酸酸中毒不补碱！只有很严重的时候才会补百分之五的碳酸氢钠！

低渗性脱水补液法的计算：某女，重50kg，血钠浓度小于120mmol/L，求大概需要补多少毫升液体

1361　　导致低渗性缺水的原因甚多。外科手术病员常见原因是细胞外液丢失后？只补充了水或盐补充不足,以致相对地地体内缺钠甚于缺水。常见原因： a. 胃肠道消化液持续性丧失，如腹泻！呕吐！消化道瘘!肠梗阻等！钠随消化液大量丧失， b. 大创面渗液!如烧伤？手术后广泛渗液丧失。 c. 肾脏排出水和钠过多!长期使用^利利尿剂、抑制肾小管再吸收钠变现：根据^缺缺钠程度而有不同。常见症状^有有头晕视觉模糊。软弱无力、脉搏细速严重^者者神志不清。肌肉痉挛性疼痛，肌腱反射减弱,昏迷等，根^据据缺钠程度!临床将低渗性缺水分为三度：　⁷⁶⁰⁷　1 ，轻度缺钠：患者有疲乏感!头晕，手足麻木。口渴不明显？血清钠7700在 135mmol/L 以下！尿中钠减少。　　2 ,中度缺钠：除上述症状外。常有恶心呕吐、脉搏细速。血压不稳定,视力模糊、尿量少血清钠在 130mmol/L 以下！　　3 ！重度缺钠：病人神志不清肌腱反射减弱或消失。出现木僵？甚至昏迷？常发生休克,血清钠在 120mmol/L 以下诊断：根据体液丧失病史及上述临床表现、^一一般诊断无困难、可借助下列检查明确诊断! a. 尿 Na+ 测定？常有明显减少 b. 血清 Na+ 测定在 130mmol/L 以下时?表明有低钠血症?并可判定缺钠程度！ c. 血浆渗透压降低、 d. 红细胞计数、血红蛋白量、血细胞比容！血非蛋白氮及尿素均有增高?而尿比重在 1.010 以下?

为什么低渗性脱水比高渗性脱水更容易发生休克

　　低渗性脱水发生的时候?细胞外⁰⁴⁷⁹液低渗。所以水从细胞外转移向细胞内？导致细胞外失失水增加、而高渗性脱水则相反？有细胞内的水转移出来、所³²⁹⁴以脱水减轻，。

等渗性脱水纠正缺水后应该补什么？

　　等渗性脱水是外科患者最易发生一种缺水症状。水和钠成比例地丧失?因而血清钠在正正常范围！细胞外液渗透压压也维持正常。它造成细胞外液量（包括循环血量的）的迅速减少由由于丧失的液体为等渗基本上不改变细胞外液的渗透压！最最初细胞内液并不向细胞外液间隙转移！以代偿细胞外液的减少、故细胞内液量并不发生变化！但但这种液体丧失持续时间较久后！细胞内液将逐渐外移!随同细胞外液一起丧失,以致引起细胞缺水! 　　常见的病因有：　　①消化液的急性丧失如大量呕吐？肠瘘等! 　　②体液体内转移？丧失在感染区或6801软组织内，如腹腔感染!肠梗阻？烧伤等。其丧失的体液与细胞外液成分^基基本相似、　　临床表现：　　患者不口渴,有尿少?厌食,恶心、乏力！舌干！眼球下陷,皮肤干燥！松弛等表现如短期内丧失过多？体液丧失达体重的5%以上时！也3403就是丧失细胞外液的25%时。患³⁹⁶³者出现脉搏细速？肢端湿冷，血压不稳定或下降等血容量不足足的症状。体液继续丧失达体重的6%～7%！相当丧失细胞外液的30%～35%时。休克已表现非常严重！常伴有代谢性酸中毒、　　医治：　　首先尽可能处理引起等渗性失失水的原因!以以减少水和钠的丧失？针对细胞外液量的减少一般可用等渗盐水或平衡盐液尽快补充血容量,根2059据脉搏细速和血压下降等症状来估计体液丧失量?已达体重的5%者、可快速输入等渗渗盐水或平衡盐液。以恢恢复血容量?或按血细胞比容来计算需补液体量? 　　①治疗病因！　　②应用平衡盐溶液或等渗盐水尽快补充血容量, 　　③^注注意低钾血症发生、尿量达40ml／h后补充氯化钾　　补液方法：①脉搏细速和血压下降等症状常表示细胞外液丧失量已达体重的5％！可先从静脉快速滴注3000mL液体(按体重60kg计算)？以恢复血容量如无血容量不足的的表现?则可先补上述量的1/2～2/3。　　②公式法：补等渗盐水量(L)=血细胞比容上升值/血细胞比容正常值×体重(kg)×0.25、　　③还应补给日需要量水2000ml和氯化钠4．5g。　　注意事项：　　①肾功能不好时？输大量等渗盐水,注意防止高氯性酸中毒、　　②多用平衡盐溶液！　　③先用用盐水,后用糖水，　　④及早纠正酸中毒，　　⑤纠正缺水后？注意低钾血症的发生并及时补钾？，中度等渗性缺水怎么算